Pacientes

De acordo com uma avaliação de risco encomendada pela Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos de Saúde (AEMPS), não há evidências de associação entre próteses PIP e o desenvolvimento de câncer ou doenças do tecido conjuntivo. Da mesma forma, com os dados limitados disponíveis, verifica-se que não há evidências de que as mulheres que usam essas próteses estejam expostas a um risco maior para sua saúde do que as mulheres que usam outros implantes mamários. No entanto, devido aos limitados dados clínicos existentes e aos resultados dos testes físicos, químicos e de irritação realizados, a possibilidade de efeitos na saúde não pode ser excluída. Nota da Agência Espanhola de Medicamentos

Em outros tipos de câncer, há um fator desencadeante claro, como o tabagismo no câncer de pulmão de células escamosas. Mas o câncer de mama não é o resultado de uma única causa evitável. Portanto, a prevenção primária não é possível. Mas é possível modificar diferentes circunstâncias relacionadas a uma maior probabilidade de desenvolver câncer de mama.

O aumento do cancro da mama nos países desenvolvidos tem sido relacionado com as mudanças sócio-profissionais das mulheres, condicionando um atraso na idade em que têm o primeiro filho. Ter o primeiro filho antes dos 25 anos reduz o risco de desenvolver câncer de mama, assim como ter vários filhos e optar pela amamentação prolongada. Foi demonstrado que o uso de terapia de reposição hormonal para aliviar os sintomas da menopausa aumenta o risco de câncer de mama, especialmente se continuar por mais de 5 anos. Uma dieta saudável, rica em vegetais e frutas e pobre em gorduras animais, parece reduzir o risco de câncer de mama, além disso, a obesidade e o consumo moderado ou alto de álcool também são fatores de risco. Estudos recentes mostram que fazer exercícios físicos aeróbicos por meia hora três dias por semana é capaz de reduzir o risco de desenvolver câncer de mama entre 15 e 20%.

Conhecer todos estes fatores de risco pode ajudar as mulheres a modificar comportamentos e estilos de vida que reduzam o cancro da mama no nosso meio, mas o mais importante é reduzir a mortalidade por esta doença e para isso é essencial um diagnóstico precoce através da participação em campanhas de prevenção da população que têm a mamografia como principal exame de diagnóstico.

Décadas atrás, pensava-se que a única maneira de tratar o câncer de mama era amputar completamente a mama. Posteriormente, numerosos estudos clínicos controlados em milhares de pacientes com câncer de mama pequeno, menor que 3-4 cm, demonstraram que a cirurgia conservadora da mama alcançou a mesma sobrevida que a mastectomia. Na prática, principalmente devido ao diagnóstico da doença em estágios iniciais, a maioria das mulheres com câncer de mama, cerca de 70%, são tratadas sem mastectomia.

O tratamento conservador consiste na retirada do tumor com uma margem de tecido mamário sadio ao seu redor, seguido do estudo da possível disseminação para os gânglios linfáticos, na maioria dos casos por meio de biópsia do linfonodo sentinela, e posteriormente radioterapia para reduzir o risco de crescimento tumoral naquele peito.

A localização, a forma e o tamanho das cicatrizes estão principalmente relacionados com a localização do tumor na mama, mas também com a obtenção de um bom resultado cosmético. O tratamento conservador não é considerado indicado quando há mais tumores em outras áreas da mama (cânceres multicêntricos), há microcalcificações extensas que aparecem malignas na mamografia e quando o tumor não pode ser ressecado com margens suficientes. O tamanho do tumor é uma contra-indicação relativa porque depende em primeiro lugar da relação com o tamanho da mama e em segundo lugar é possível em muitos casos reduzi-lo por tratamento com quimioterapia antes da cirurgia (quimioterapia neoadjuvante).

O principal risco do tratamento conservador é o recrescimento do tumor e atualmente é de aproximadamente 1% ao ano, mas estudos mostram que não afeta a sobrevida. Quando ocorre, geralmente é tratado por mastectomia.

As células tumorais do câncer de mama podem escapar para os gânglios, mais frequentemente na axila desse lado. A probabilidade disso ocorrer depende fundamentalmente do tamanho do tumor, quanto maior o risco, maior o risco. Mas como os cânceres de mama estão sendo diagnosticados precocemente, cerca de 60% não têm envolvimento de linfonodos.

Remover gânglios axilares com câncer de mama metastático diminui o risco de recorrência na axila e classifica melhor a doença, mas remover gânglios se eles não forem afetados não traz nenhum benefício para o paciente e traz um risco significativo de complicações difíceis de tratamento, como inchaço crônico do braço, chamado linfedema, e dor crônica no ombro. Para evitar a extirpação desnecessária de linfonodos na axila, a técnica do linfonodo sentinela foi desenvolvida.

A drenagem linfática da mama é realizada de forma ordenada, atingindo primeiro um pequeno número de gânglios, muitas vezes um, e daí para outros gânglios. A técnica do linfonodo sentinela identifica esse primeiro ou primeiros linfonodos usando uma proteína marcada com um isótopo radioativo, por um corante ou uma combinação de ambos. Posteriormente, é removido e analisado microscopicamente. Se não forem encontradas células tumorais no linfonodo sentinela, sabemos que é muito improvável que existam outros linfonodos com células tumorais, portanto, não é necessário remover os linfonodos. Se o linfonodo sentinela tiver metástase, o restante dos linfonodos axilares são removidos, o que é chamado de linfadenectomia. Atualmente, está sendo estudada a possibilidade de não remover o restante dos linfonodos, mesmo quando o linfonodo sentinela está metastatizado em alguns tipos.

Nesses casos, a reconstrução da mama é realizada transferindo pele, gordura e, às vezes, músculos de outras partes do corpo.

Vantagens dessas técnicas:

• eles não usam material estranho

• a aparência da nova mama é muito semelhante em forma, temperatura e consistência à mama original

• perda ou ganho de peso corporal afetará você menos.

Contrapartes:

• • São intervenções mais complexas, com sala cirúrgica e tempo de recuperação mais longos

• • as cicatrizes são causadas nas costas ou no abdômen.